曾都医保：生育保障再升级服务效能再提升

大力推进生育津贴即申即办与分娩零自付落地

“我之前还在为生孩子费用报销、领取生育津贴的事情发愁。现在生育政策太贴心了，出院直接就结算费用，符合政策的分娩费用全程零自付，一分钱都不用自己掏；生育津贴更省事，手机上填点信息就申请完了，没几天钱就打到卡里了，全程连一次窗口都不用跑，真是省了好多心。”6月15日正在曾都区人民医院妇产科待产的乔女士感慨道。

近年来，曾都区医疗保障局以优化营商环境为牵引，积极落实国家生育支持政策，持续优化生育医疗保障服务，一方面推进住院分娩零自付政策落地，减轻生育医疗负担；另一方面简化生育津贴申领流程，实现即申即办、直达个人，双管齐下降低群众生育成本，提升生育服务体验。

落实新政，住院分娩实现政策内零自付

为积极应对人口发展新形势，国家医保局明确提出推动政策范围内住院分娩个人零自付的工作目标。根据湖北省统一部署，自2026年6月15日起，全省统一推行住院分娩政策范围内医疗费用零自付政策，试行期2年。

政策规定，正常享受职工医保或城乡居民医保待遇的参保孕产妇，以及参保男职工未就业配偶，在定点医疗机构住院分娩，属于“基本服务包”范围内的医疗费用，由医保统筹基金全额支付，个人无需承担。基本服务包涵盖床位费、诊查费、护理费、分娩手术、常规检查检验、必需药品及耗材等临床常规诊疗项目，充分保障分娩基本医疗需求。

按照全省统一安排部署，随州市住院分娩零自付政策稳步落地实施。自6月15日起，曾都辖区内首批6家医保定点医疗机构正式开通住院分娩零自付服务，分别为随州市中心医院、随州市中医医院、随州市妇幼保健院、随州市曾都区人民医院、曾都区中医医院、东方医院。目前上述机构已全部完成协议签订与系统联调对接，参保孕产妇符合政策规定的住院分娩费用可直接结算、全程零自付。后续，曾都区将持续推进定点医疗机构扩面工作，逐步扩大服务覆盖范围，切实为孕产妇家庭减负纾困。

流程简化，生育津贴实现即申即办直达个人

围绕生育津贴申领“材料多、环节多、到账慢”的问题，曾都区全面优化生育津贴经办服务，推行“即申即办、直发个人”服务新模式，将营商环境建设要求融入经办服务全链条。生育津贴不再经用人单位中转，直接发放至参保女职工本人银行账户，既保障女职工生育待遇精准直达，也省去了企业代收代发的中间流程，有效减轻用人单位事务性负担。

在办理流程上，群众可通过“鄂汇办”APP、湖北医疗保障线上服务端口自主申报，只需核对生育信息、填写本人收款账户即可提交申请，无需提交纸质材料；也可携带身份证件到医保窗口线下办理。经办机构线上审核、快速拨付，大幅压缩办理时限，实现“数据多流转、群众少跑腿”。今年以来，已为229人发放生育津贴362.60万元。

服务靠前，政策宣传解读精准到位

为确保生育新政家喻户晓，曾都区医保部门联合定点医疗机构，通过医院宣传栏、线上公众号、社区宣讲等多种渠道开展政策解读，在产科门诊、住院结算窗口设置政策咨询岗，第一时间为孕产妇及家属解答零自付范围、津贴申领条件等问题，引导群众合理就医、顺畅享受待遇。

下一步，曾都医保将持续跟进生育保障政策落地情况，及时协调解决运行中的问题，不断优化生育医保服务，推动生育支持政策走深走实，切实为育龄家庭纾困减负，以优质民生服务夯实营商环境根基，助力人口长期均衡发展。

通讯员：杨双、晏学明

编   辑：晨光

编   审：闻立云