营商环境是区域发展的“金名片”，民生保障则是其最温暖的底色。连日来，曾都区深入贯彻落实湖北省生育政策及优化生育环境相关文件精神，立足区域实际，以医疗保障改革为突破口，深度融合职工、居民生育保险待遇落实与“高效办成一件事”改革，通过“出生即参保、待遇直达享、服务沉基层、流程再优化”等一系列务实举措，把政策温度转化为营商环境厚度，让参保群众、生育家庭切实感受到便捷与温暖，以民生“软实力”为区域营商环境升级注入强劲动力。
“太方便了！在‘鄂汇办’APP‘高效办成一件事’专区，点击个人‘一件事’找到新生儿出生‘一件事’，动动手指就能办完所有事，不用抱着孩子、拖着疲惫身体跑窗口，这才是真正为我们宝妈着想！”近日，广瑞国际贸易（湖北）有限公司的阳女士在医院顺利产下女儿后，指导妹妹通过手机快速完成了新生儿出生相关全部事项申请，言语间满是赞许。
如今在曾都区，新生儿出生“一件事”已实现“一键申请、全程网办”，彻底打破以往“部门分散、流程繁琐、群众跑腿”的困境。以往需分别跑卫健、公安、医保、人社等多个部门，提交多套材料、填写多张表格，现在只需通过“鄂汇办”APP或湖北政务服务网，即可一次性办理新生儿医学证明、预防接种证、户口登记、社保卡申领、医保登记等7件关联事项，实现“一次告知、一表申请、一套材料、一窗（端）受理、一网办理”。网上办理承诺最多5个工作日办结，群众可自主选择线下领取或邮寄送达，真正实现“数据多跑路、群众少跑腿”。
“全程都能在线上操作，提交申请马上就能办，办好了还能选快递送上门，比以前自己跑各个部门，足足省了20多天，还报销了20208.76元的生育津贴。”阳女士告诉记者，体验过这项服务后，他不光养成了用手机办政务服务的习惯，还经常跟身边的同事、亲戚朋友念叨，让大家也来试试这份方便。无独有偶，泰晶科技股份有限公司的罗女士因自身原因，需要做计划生育手术，她没想到“做这个手术也能报销，还能领津贴。”
据统计，2月份以来，曾都区生育津贴“即申即办”，已经顺利支付了10.35万元的基金，用真金白银的保障和方便快捷的服务，实实在在帮企业职工减轻了负担。
便捷服务的背后，是曾都区对生育保障政策的精准落实。该区严格对照随州市职工、居民医保政策明白卡，全面细化职工、居民生育保险各项待遇，实现门诊、计划生育、住院报销全场景覆盖，切实减轻群众负担、助力企业稳岗留工。
在职工生育保险保障方面，曾都区明确生育保险费由用人单位按医保缴费基数的0.5%缴纳，职工个人不缴费；自2025年11月1日起，职工产前检查费统一按1000元标准报销，住院分娩不设起付标准，一级及以下定点医疗机构报销比例达95%，二级达93%，三级达91%，基本医保基金年封顶线20万元，大额医疗费用补助无封顶线；计划生育医疗费用实行限额报销，放置节育环、取出节育环、流产等项目最高支付限额明确，多项手术可累加报销。同时，推行生育津贴“即申即办”，依托数据共享自动核算发放，足额保障女职工生育假期相关权益，灵活就业人员、生育保险男职工未就业配偶也可享受相应医疗费用待遇。
针对城乡居民，曾都区将生育保险待遇全面融入居民医保保障体系，实现全覆盖。2026年度居民医保个人缴费400元，国家补助不低于700元，新生儿免缴出生当年参保费用，自出生之日起享受医保待遇；居民产前检查费及先兆流产、流（引）产门诊费用纳入门诊统筹，不受日限额控制，住院分娩及相关并发症、合并症医疗费用参照居民医保住院政策报销，一级及以下定点医疗机构报销比例达90%，二级达80%，三级达70%，基本医保基金年封顶线15万元，大病保险最高支付限额35万元，困难群体可享受大病保险倾斜政策。
为让服务更接地气、更具温度，曾都区大力推进医保服务下沉，织密“15分钟医保服务圈”，将16项高频医保服务事项下沉至11个镇（街道）、12项下沉至217个村（社区），在28家定点医药机构、9家商业银行、7家保险机构设置便民服务网点，推广45项帮代办服务，让群众在家门口就能办理参保、报销、慢特病认定等业务。
“以前觉得女性参保才能报销，现在我老婆生孩子也能用我的报销了，一共报销了4502.65元。”湖北众诚粮油仓储有限公司80后的何先生说，因妻子王女士没有参保，以为自己要承担很大一笔生育开销，没想到医保的主动上门宣传政策，让他知晓，男职工未就业配偶按照生育保险政策规定享受产前检查、住院分娩、计划生育医疗费用待遇。医保部门的精准服务让他瞬间放下了负担。
此外，曾都区依托大数据、互联网技术，不断创新服务模式，推行“IOT”刷脸结算服务，200余台设备覆盖全区所有村卫生室、社区服务站及一级以上定点医药机构，“扫码”“刷脸”结算达126.75万人次，破解老年人忘带医保卡、不会用智能手机等缴费痛点；拓展“高效办成一件事”覆盖范围，推行职工退休“一件事”联办、医保个人账户家庭共济等特色服务，实现24项医保政务服务全省通办，推行容缺办、承诺办、免申办、智能办，持续提升服务效率。
民有所呼，必有所为。下一步，曾都区将继续坚守民生初心，聚焦群众急难愁盼，进一步深化医保制度改革，优化生育保障待遇落实举措，细化服务流程，深化“高效办成一件事”改革，完善“15分钟医保服务圈”，推动医保服务数字化、智能化转型，以更优质、更高效、更温暖的医保服务，减轻生育家庭负担、助力企业稳岗留工，持续优化营商环境，让民生温度成为曾都最鲜明的营商标识，为区域经济社会高质量发展注入民生动力。
通讯员：晏学明
