【改善就医体验打造更有温度的医院】随州市曾都医院新技术新项目展播（二）

基层医疗机构是保障广大人民群众身体健康的“守门人”。近年来，在武汉大学中南医院及武汉亚洲心脏病医院专家团队的鼎力帮扶下，随州市曾都医院通过“走出去，请进来”，带领医院专业技术人员埋头苦干、潜心研究、攻坚克难、勇于创新，开展了一大批医疗新技术、新项目，全力为患者提供更加精准、安全的医疗技术和更加高效、优质的医疗服务，努力让随州市民看病不出市，走出了一条以创新驱动医院高质量发展的新道路。

一

心血管内科：冠状动脉造影术与支架植入术

近日，66岁的周大叔因恶心呕吐多日不能缓解，在当地卫生院进行检查后，怀疑是心肌梗死，心梗三联提示肌钙蛋白27.528ng/ml，远超正常范围。当地卫生院迅速与曾都医院胸痛中心联系，由120接回，途中在医务人员协助下患者完成术前准备。到达曾都医院后，介入科及心血管内科专家团队急诊行冠状动脉造影术与支架植入术。手术以右侧桡动脉为穿刺点，1%利多卡因局部麻醉，Seldinger's法穿刺送入血管鞘，沿血管鞘送入导管至右冠状动脉开口，放入两枚支架，并抽吸出血管内的血栓。术前周大叔的右冠状动脉完全闭塞，经过专家团队的介入处理后，右冠状动脉得以开通。

经桡动脉冠状动脉造影术，创伤小、痛苦小、恢复快，2023年我院已开展达395例人次。

温馨提示：心肌梗死除典型的心前区压榨性疼痛或憋闷感之外，也可出现上腹部疼痛，因而常常被误以为是消化道疾病。市民朋友们如有身体不适，请及时前往医院咨询专家医师。

二

神经内科：脑保护伞下左颈动脉球囊扩张术+颈动脉支架置人术

近日，65岁的患者马先生，因“头晕、肢体无力”入住曾都医院神经内科治疗。入院后行CTA显示左侧颈内动脉开口处重度狭窄并次全闭塞可能，经神经内科医生团队充分讨论后，给予患者行全脑血管造影术，显示左侧颈内动脉开口处重度狭窄，患者手术指征明确，无手术禁忌症，患者及家属要求行介入治疗。遂择日给患者进行了脑保护伞下左颈动脉球囊扩张术+颈动脉支架置入术。术后患者颈内动脉狭窄明显改善，远端血管显影较治疗前明显好转，患者症状减轻。

血管内介入治疗具有创伤性小、手术并发症低、安全性高，患者术后恢复快，住院时间缩短，有效降低了脑卒中患者的致残率、死亡率，大大提高了患者的生活质量。

三

泌尿外科：超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术

在临床工作中发现，很多可疑前列腺癌患者普遍害怕穿刺活检，以致延误病情，使癌细胞发生转移，严重影响患者预后。

目前，曾都医院泌尿外科开设了全新特色的前列腺穿刺活检手术——超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术，已有50多名患者成功完成该术，手术平均耗时约15分钟，术后穿刺处无明显出血，患者无不适。“我感觉就是睡了一觉，这个检查就完成了，就像做无痛胃肠镜检查一样。”其中一位家住安居镇的79岁杨大爷说道。杨大爷的女儿说：“之前我父亲一听说要做前列腺穿刺，就担心得整夜不睡，他听别的病友说过，先要排空肠道不说，人还挺难受，毕竟要插进直肠内再做穿刺。我们入住了随州市曾都医院后，泌尿外科马主任告诉我们，现在有新的前列腺穿刺方法，更简单、更安全。”

与传统的前列腺穿刺相比，超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术不经过肠道，无需复杂的肠道清洁工作，也极少出现感染等并发症，大大降低了围手术期风险；无盲区，即使是前列腺腹侧病灶也能取到理想的组织，有助于疾病早期确诊，提高根治率和生存率。

四

肿瘤科：肝脏穿刺活检术

近日，王女士因腹痛、纳差（食量减少）、乏力在当地输液治疗后症状未缓解，为进一步明确病情来曾都医院检查，CT显示：肝脏多发占位性病变。结合患者目前病情，主治医生与家属商议后决定行肝脏穿刺活检术以进一步明确病情。

经皮肝穿剌活体组织检查(简称肝穿活检LiverBiopsy)自从1880年由Ehrlich首先应用于糖尿病肝糖原含量研究以来，因其简单，可在床边操作，且可获组织学诊断，故已成为临床医生诊断肝脏疾病常用的手段。在B型超声仪问世之前进行的肝穿刺往往是盲目的，自超声技术应用以后，尤其是在1972年Hoim和Goldberg发明穿刺探头以来，超声引导穿刺技术已经广泛地应用于临床，显著提高了穿刺的准确性，减少了并发症。CT技术引导穿刺，使活检更趋准确、安全。肝脏穿刺活检作为一种重要的肝脏疾病诊断方法，具有较高的临床应用价值。

肝脏穿刺活检的适应症包括：疑诊肝脏肿瘤、肝炎、肝硬化、脂肪肝等疾病；了解肝脏病变的性质，如良性与恶性；评估肝脏疾病的程度，如Child-Pugh分级；监测肝脏移植后的排斥反应等。

五

超声影像科：经阴道宫腔三维超声检查，打开妇科超声的“全景”模式

30岁的周女士，因月经不调、婚后一年不孕来到曾都医院就诊，接诊医生详细了解情况后，开了一张经阴道妇科三维超声检查，找到了原因。经超声所见：子宫形态尚规则，切面内径5.3X4.0X6.0cm，横径较宽，内膜回声被分成左右两部分,并延续至宫颈。宫腔三维显示：宫腔被纵隔完全分开，形态呈“V”型。超声提示：子宫发育异常，考虑完全纵膈子宫。

纵隔子宫是子宫先天发育过程中腔化不全的表现，属于常见的生殖器官发育异常，分为完全性和不全性。纵隔子宫能导致宫腔形态异常，对子宫正常生育功能产生干扰，是不孕症及产科不良结局的诱因之一，也是临床关注纵隔子宫的主要原因。

为了更准确地进行诊断及治疗，超声影像科的医生们启用了一双“透视眼”——宫腔三维。宫腔三维超声是常规的阴道超声的升级版，使用容积探头对宫腔内的病变进行三维成像，一定程度上克服了二维超声空间显像的不足，可进行多模式重建成像，多视角完整、立体显示感兴趣区的形态、内部结构和空间位置关系，便于了解病变与周围组织的相互关系，直观清晰的立体成像对妇科疾病的诊断更加准确。

该检查广泛应用于子宫先天性疾病的诊断、宫腔疾病的诊断、特殊部位妊娠的诊断、宫内节育器情况的判断等。