患者江某某，35岁男性，因慢性肾衰竭需要长期透析治疗，为保证患者的生存质量及保护残肾功能，随州市曾都医院（武汉大学中南医院随州医院）肾病血液内科在相关科室的协助下，为患者在腹横肌平面阻滞（TAPB）下顺利完成经皮穿刺腹膜透析置管术 ，术后患者恢复良好。他紧紧拉住医生的手，激动地说：”没想到手术时间如此短！伤口小、疼痛感也不明显。”

慢性肾衰竭，也就是我们通常所说的尿毒症，是指慢性肾脏病晚期出现的水、电解质平衡紊乱，代谢产物和毒性物质在体内大量潴留从而引起的一系列临床表现的综合征。目前慢性肾功能衰竭替代疗法为：血液透析、腹膜透析、肾移植。腹膜透析是肾脏替代治疗的主要方式之一，已被越来越多的终末期肾脏病患者所采纳。

腹膜透析技术是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式，它通过灌入腹腔的透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行溶质和水分的交换，清除体内潴留的代谢产物和过多的水分，同时通过透析液补充机体所必需的物质。通过不断地更新腹透液，达到肾脏替代或支持治疗的目的。与血液透析相比具有操作简便、设备简单、费用低廉、安全等优点，并且居家或工作中便可完成透析。

与传统腹膜透析置管术相比，经皮穿刺腹膜透析置管术具有操作时间显著短于传统手术、操作过程简单，缝合和麻醉更少，切口更小，恢复更快等显著优势，能够有效缩短患者的置管时间以及腹膜透析时间，同时患者的术中出血量、切口长度均较低。对于能够耐受传统手术方式的尿毒症患者都能够很好地接受经皮穿刺腹膜透析置管术，而对于某些无法进入手术室进行手术的患者，如无法平卧、活动不便或需要紧急透析等情况，穿刺法手术可以在床边施行，扩展了传统手术的适用范围。

为了减轻腹膜透析置管术患者的痛苦，医院将一项麻醉技术——腹横肌平面阻滞（TAPB）应用于腹膜透析置管术中，腹横肌平面阻滞麻醉大幅度降低了患者在手术过程中的疼痛感。

目前曾都医院已成功开展多例腹横肌平面阻滞（TAPB）下经皮穿刺腹膜透析置管术，技术成熟，以更小的创伤、更轻的痛感为患者解决病痛，提高了患者生活质量。

供稿：曾都医院（武汉大学中南医院随州医院）肾病血液内科

编辑：徐娟

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