
为进一步加强医疗保障基金监管工作,坚决打击欺诈骗保行为,强化全社会法治意识,共筑医保基金安全防线,形成自觉维护医疗保障基金安全的良好社会氛围,4月12日曾都医院参加了由随州市医疗保障局牵头的以“安全规范用基金,守好人民‘看病钱’”为主题的医保基金监管集中宣传月宣传活动。

活动现场,工作人员通过悬挂横幅、摆放展板、发放倡议书及宣传资料、义诊等方式,开展“安全规范用基金,守好人民'看病钱'”主题活动宣讲,通过对打击欺诈骗保相关法律法规及政策的宣传、详细讲解医保基金监管法律法规、欺诈骗保常见行为及举报监督渠道,引导公众正确认识和主动参与医保基金监督工作,提高经办机构、定点医药机构、参保单位和参保人员的法律意识。

此次活动深受群众欢迎。据统计,本次活动共为群众解答医保基金规范安全使用方面问题160多人次,义诊服务200余人次,派发医疗保障基金使用监督管理条例、医疗保障基金使用监督举报处理暂行办法、养生小册子、健康教育等资料200余份,让群众充分了解和认识有关医保基金监管法律法规和相关医保政策,有效地提高广大参保人员的法治意识,营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全运行的良好氛围。

哪些行为涉及欺诈骗保呢?您知道吗?
涉及定点医疗机构及其工作人员的
诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据;
伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料;
虚构医药服务项目;
串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施;
为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利;
将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算;
其他骗取医疗保障基金支出的行为。
涉及定点零售药店及其工作人员的:
盗刷医疗保障身份凭证,为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的;
为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医疗保障基金支出的;
为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;
为参保人员虚开发票、提供虚假发票的。
涉及参保人员的:
将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用;
使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的;
重复享受医疗保障待遇;
利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益;
通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料。



来源:随州曾都医院





