众所周知，颈椎手术，尤其是多节段高危颈椎手术，难度大、风险高，术中、术后一旦损伤脊髓或血肿压迫，极易导致高位截瘫，严重者呼吸心跳骤停危及生命。近日，随州市曾都医院为患者实施颈椎单开门椎管扩大成形手术，助力高位截瘫患者功能康复。
2月6日，一位高处坠落的患者来到曾都医院脊柱·创伤外科就诊，经过紧急影像学检查，结合临床症状，诊断为颈3、4、5棘突骨折，脊髓挫伤，合并高位截瘫。在和患者及家属商讨后，科主任徐三军带领团队迅速制定了手术方案，2月9日下午在麻醉科紧密配合下历时2个半小时，成功完成了这台复杂的后入路颈3、4、5单开门椎管扩大成形术+血肿清除术。此次手术的成功实施提高了患者神经恢复几率，为高位截瘫后功能恢复提供了极大帮助。
据徐三军介绍，颈椎椎管扩大成形术是目前被认为治疗多节段颈椎脊髓压迫的标准术式，颈椎部位特殊而重要，手术难度大、风险高。科室已成功为多例脊髓型颈椎病患者实施了颈后路椎管扩大成形术，打造出一支技术成熟的医疗团队。
据悉，2023年随州市曾都医院确定以＂学科建设年＂为工作主题，大力鼓励业务科室开展新业务、新技术，努力在医疗技术上取得新突破，进一步增强核心业务能力，以更高超的技术、更优质的服务，为患者健康保驾护航。
健康科普
Q
什么是颈椎后路单开门椎管扩大成形术？
A
颈椎病及颈椎间盘突出症的病人，之所以会出现头晕、颈肩痛、四肢麻木等不适症状，是因为颈椎间盘突出、骨赘形成、韧带钙化等病变，对颈椎周围的脊髓、神经根等结构造成了严重压迫，影响了脊髓、神经的正常功能。颈椎后路单开门椎管扩大成形术，就是在颈部后面切开，通过手术操作，扩大椎管空间，解除脊髓压迫，保护和改善神经功能，来缓解病人的不适症状。
Q
医生是如何给颈椎单开门的？
A
手术时，病人俯卧在手术台上，医生在病人颈后部做一个竖行切口。然后通过这切口，把一侧颈椎的椎板完全切断打开作为开门侧，另外一侧的椎板打开一半作为门轴，将颈椎椎板沿门轴向后掀起。掀开的椎板看起来就像一扇半开着的门，“门”内的空间增大了，所以“门”内脊髓的压迫就解除了。有时根据病情需要，医生可能还会在开门的部位植入骨头或放入金属板，并加以固定，以避免“门”再关闭。相当于我们平时开门，不想让风把门关上，就用个木棍撑在门和门框之间。
Q
颈椎单开门一般要做几个节段？
A
节段是一个医学术语，其实在这里就是指颈椎椎骨。具体的手术范围要根据术前的X线、CT和MRI等检查进行评估，哪里的脊髓压迫重，就解除哪里的压迫。因为颈椎疾病通常会有多个椎骨的病变，所以单开门不是只给哪一个椎骨开门。临床上比较标准的做法一般要做5个节段，至少也会包括病变最严重节段的上下各一个节段。
Q
颈椎后路单开门椎管扩大成形术安全吗？
A
颈椎手术本身就是高风险手术，没有哪个医生可以保证手术绝对安全。颈椎后路单开门椎管扩大成形术是目前较为成熟的颈椎手术，手术风险相对较小，并发症也相对少。目前比较常见的术后并发症有颈5神经根麻痹和轴性疼痛，前者会出现肩膀、上臂麻木和疼痛、上肢无力等症状，大部分病人术后2年内恢复。后者则表现为肩颈部肌肉疼痛、痉挛，多数病人还会有颈部僵硬、活动受限等。
Q
手术后多久症状能完全缓解？
A
某些病程长、症状重的病人，做完手术之后恢复较差，有些病人甚至术后半年还有不适症状。这是因为患病时间过久，导致脊髓受压时间太长而发生了坏死、变性，手术虽然解除了脊髓的压迫，但变性部分的脊髓功能难以恢复，您可以咨询医生后服用一些营养神经的药物。
Q
手术后还能不能做磁共振（MRI）检查？
A
是否能做磁共振（MRI）检查，需要咨询医生。如果是纯钛或者钛合金制成的金属板，那么术后仍然能够做MRI检查，如果是不锈钢制成的金属板，就不能做这项检查。您需要向医生了解清楚金属板的材质，以后如果要做类似的检查，提前告知检查人员。
来源：随州曾都医院
