在曾都医院所辖的社区，经常会看到一些拿着听诊器、测压仪，随时准备为居民提供基础医疗服务的医护人员，他们用上门诊疗、定期回访、电话问诊等方式，让一些高龄的慢性病人，在家门口就能享受到优质的医疗服务。

【同期声】曾都医院内科主任 左军：有没有心慌。社区居民 张明阳：没有。

活动量呢，比方说这个楼梯你爬上去怎么样？（爬上去没有事）。

在玉波门社区居民张明阳家中，来自曾都医院的医护人员先给老人量了血压，又详细询问了他最近的身体状况和用药情况，确认老人身体没有大碍后，医护人员提醒他多多关注自身健康，按时去医院体检。

今年72岁的张明阳患有高血压，家中常备着降压药，医护人员上门诊疗，指导合理用药，让老人感觉温暖又贴心。

【采访】社区居民 张明阳：给他们添了麻烦，他们经常到处跑，我们就少跑路，我们在家可以安心的，没有什么别的后顾之忧。

社区居民黄发清的老伴患有脑梗塞、中风偏瘫，为了减少老人的奔波，医护人员定期上门服务，电话回访。

【采访】社区居民 黄发清：左医生，周医生，张医生经常过来，左医生说我要是没有时间你推到医院来，我再忙也会帮你看，你不要想着不好，别想着麻烦我们，我们就是做这个事的，蛮贴心，真的很贴心。

据介绍，曾都医院主要服务玉波门、九曲湾、飞来土三个社区，以签约的形式为社区高龄老人提供服务，目前已签约的服务对象有9000多人。由于服务对象都是一些年纪比较大的慢性病人，比如冠心病，高血压，糖尿病，脑梗等等，病情比较复杂，涉及多个学科，对医护人员的上门诊疗也提出了更高的要求。

【采访】曾都医院内科主任 左军：我们专门组成了一个服务团队，基本上是一个社区一名医生加两名护士的模式，我们目前是每个季度必须下社区回访走访一次，每年给这些老年人有一次到两次的免费体检，平常是每个月会有一次电话回访，如果这些患者在家中有突发的情况，我们的团队可以直接上门给他们进行服务，因为我们医院在社区里面，很多时候病人如果有什么紧急情况，也可以直接送到我们医院来就诊。

社区卫生工作，改变了传统的就医模式，把患者到医院就诊变为主动上门为病人服务，使医疗工作从重视诊断治疗扩大到同时重视预防保健，从院内服务扩大到社区服务，更多的患者和社区居民享受到上门服务、健康咨询、疾病诊治等医疗保健服务，让＂有病治病，无病防身＂真正地落到实处。

【采访】曾都医院内科主任 左军：国家一直在号召关于社区慢病管理，让小病不出社区，平常的慢性病管理的工作主要是由我们来做，如果我们做的好，这些患者他们的疾病是可能够得到有效的控制，让他们少发病，发的比较轻，尽量减少住院，我们平常还会有一些健康教育的工作，教育他们健康的生活方式，也可以减少他们的发病。