6月23日，随州市曾都医院在医联体武汉大学中南医院远程技术指导和科室医务人员共同努力下，医院重症医学科（ICU）成功开展了首例枸橼酸抗凝下CRRT治疗，也是曾都区首例开展枸橼酸抗凝下CRRT治疗。

当今连续血液净化技术（CRRT）在重症医学科已是重要手段之一，已广泛应用于脓毒症休克、重症胰腺炎、热射病、中毒等治疗，CRRT是通过体外循环血液净化方式连续、缓慢清除水及其中的溶质。它的优点是对血流动力学影响小，根据滤过膜及模式的选择能够清除炎性介质，所以在重症医学科危重症患者的诊治中发挥了重要的作用，提高了脓毒症及脓毒症休克、重症胰腺炎等疾病的救治成功率。应用抗凝剂防止体外循环管路凝结，是CRRT治疗成功的关键。血液在体外循环过程中，由于缺乏人体内环境的调节功能，血液在体外循环管路中容易凝固，导致体外血液循环不畅。为了防止因凝血导致CRRT的治疗终止，目前临床上常用的抗凝剂包括肝素、低分子肝素、局部枸橼酸。由于使用肝素出血发生率高，且易受到药代动力学、ATIII水平等因素的干扰的缺点，目前临床上选择相对安全的抗凝方式是局部应用枸橼酸，枸橼酸钠抗凝核心是体外抗凝体内正常，它的优点是：不易出血、抗凝效果稳定且持久，滤器管路寿命延长、抗凝检测方便。  

CRRT枸橼酸钠抗凝原理是通过CRRT管路的动脉端输入枸橼酸钠，与滤器血液中的游离钙离子结合成难以离解的可溶性复合物枸橼酸钙，使体外血液中有活性的钙离子明显减少，达到充分的体外抗凝作用。管路的静脉端补充钙以免发生低钙血症。

曾都医院重症医学科自2016年开展CRRT治疗以来，技术不断优化和创新，为广大重症患者身心健康保驾护航！

来   源： 随州曾都医院

编   辑： 丁可

审    核：李立 鲁京京