今年以来，随州市出台了《随州市农村贫困人口基本医疗有保障实施细则》（随政办发〔2018〕20号）和《关于进一步加强医疗救助同基本医疗保险、大病保险和商业补充医疗保险衔接的通知》等政策文件，健全基本医保、大病保险、医疗救助、补充医疗保险“四位一体”工作机制，助推全市健康扶贫工作见实效，为全市脱贫攻坚奠定了坚实基础。

         一、认真落实医疗保障和医疗救助。2018年，随州市对贫困人口参加基本医保所需个人缴费部分给予补贴，对特困供养人员、孤儿、最低生活保障家庭成员、丧失劳动能力的残疾人、严重精神障碍患者和计划生育特殊困难家庭成员给予个人缴费全免。同时，为所有建档立卡贫困人口购买人平200元的大病商业补充保险。1—9月，全市精准扶贫对象住院总人次为61403，住院总费用26556.3万元，政策范围内总费用25174.4万元，报销比例达到89.86%，其中：基本医疗保险报销总费用19833.2万元；大病保险报销1099.3万元；补充医疗保险及医疗救助报销1688.7万元。1—9月，全市累计支出医疗救助资金3615万元，直接医疗救助3.75万人次。其中：资助参加城乡居民基本医疗保险支出1256万元，资助6.98万人；基本医疗救助支出1391万元，救助3.56万人次；重特大疾病医疗救助支出967万元，救助1958人次。

       二、扎实开展大病集中救治。积极为符合条件的救治对象建立台账，进一步完善落实“定临床路径、定救治医院、定单病种费用、加强医疗质量、强化责任落实”等救治措施，分期分批组织患者开展集中救治。对部分大病患者，组织市级专家分批次上门问诊，优化转诊程序，减轻群众负担。2018年，在9种大病集中救治的基础上，鼓励和支持县、市、区根据实际情况，将妇女两癌（宫颈癌、乳腺癌）、肺癌、耐多药结核病、尘肺病等纳入专项救治范围。至2018年9月，已累计实施九种大病专项救治7752人次，救治进度为90.2%。

       三、做实做细慢病签约服务。充分利用基本公共卫生服务和医保倾斜性政策，每年为农村贫困人口开展1次健康体检。对高危人群和普通慢性病患者实行分类管理，提供公共卫生、慢病管理、健康咨询和中医干预等综合服务，做好高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等慢性病的规范管理。在稳定签约数量、巩固覆盖面的基础上，把工作重点向提质增效转变，做到签约一人、服务一人、做实一人。为全市建档立卡农村贫困人口建立了《居民健康档案》，提供健康体检、健康指导和随访服务，健康管理工作有序推进。  

       四、着力提升医疗服务质量。围绕规范全市医疗行为、控制医药费用过快增长，加强医疗服务监管，提升群众就医的获得感和满意度，今年，在全市所有二级及以上医疗机构部署应用医疗服务智能监管系统，对医务人员的医疗服务行为开展实时、专业、精准、高效的监控，实现“科技+制度”的有效结合，做到合理诊疗、合理用药、合理收费。积极争取并充分利用中央和省级项目资金，加强医疗卫生机构基础设施建设，加强县级医院重点专科、乡镇卫生院特色科室建设。全面推进县、乡、村医疗卫生机构标准化建设，提升基层医疗卫生服务能力。深入推进6家二级以上医院对口帮扶28家贫困乡镇卫生院项目。开展21家医疗机构远程会诊、远程门诊、医学影像、心电诊断、超声影像诊断等远程医疗服务，目前已开展16例远程会诊，市级开展10次远程讲座，远程教育200余次。实现市、县、乡三级远程医疗上下联动，探索基层首诊和分级诊疗、双向转诊制度，最大程度服务好贫困患者。加强贫困人口政策外医疗费用控制，严格执行“农村贫困人口住院治疗目录外医疗费用占医疗总费用的比例，统筹区域内一级医疗机构3%以内，二、三级医疗机构8%以内，统筹区域外三级医疗机构10%以内。对于上述规定比例内医疗费用，由农村贫困人口个人和补充医疗保险按照5:5比例分担，超出上述规定比例的医疗费用，统筹区域内由医疗机构承担，统筹区域外由个人承担”的政策规定。  

       五、严格执行“一站式”结算。在全市统筹区域内定点医疗机构建成“一站式、一票制”信息交换和即时结算平台，确保农村贫困人口出院时在一个窗口办理、“一票制”结算。农村贫困人口在统筹区域内定点医疗机构住院，只需缴纳基本医保住院起付线费用，无需缴纳入院押金，出院时只需支付自付医疗费用。